Effect of chaotropes in Chagas disease and leishmaniasis cross-reacting serology assays for epidemiological surveys

Abstract INTRODUCTION: Serological cross-reactivity between leishmaniasis and Chagas disease, especially at low titers, leads to difficulties of the seroepidemiological interpretation. METHODS: We have studied the ability of urea as a chaotrope to select high-avidity antibodies in IgG ELISA, thus reducing low-avidity IgG cross-reactivity in serologically positive samples in both assays. RESULTS: Using 0.5M urea for diluting the sample efficiently defined leishmaniasis or double infections in high-avidity IgG ELISA and eliminated false-positive results. CONCLUSIONS: The use of a chaotropic diluting agent is useful for improving the specificity of Chagas disease and leishmaniasis immunoassays.

Assessment of control and epidemiologic details of the schistosomiasis mansoni in Bananal, São Paulo, Brazil / Avaliação do controle e detalhes epidemiológicos da esquistossomose mansoni em Bananal, São Paulo, Brasil

The purpose of our study in the municipality of Bananal, state of São Paulo, Brazil, was to stop the transmission of schistosomiasis mansoni. Particular emphasis was given to such items as the active surveillance and eventual treatment of hosts, mapping parasite foci, and increasing the extent of basic sanitation in the municipality. Now, our records indicate that the eradication of schistosomiasis in the municipality of Bananal is attainable. However, as the vector Biomphalaria tenagophila can still be found in some water bodies within this municipality, it remains included in the area where schistosomiasis is endemic, which calls for very strict measures to avoid the human cases of schistososomiasis. The expansion of the coverage of the basic sanitation network and treatment of Schistosoma mansoni cases diagnosed during periodic surveys are part of the plans to eradicate schistosomiasis in Bananal.

O propósito do nosso trabalho no município de Bananal, estado de São Paulo, Brasil, foi o de interromper a transmissão da esquistossomose mansônica. Foi dada particular atenção a itens como: busca ativa e tratamento dos infectados, mapeamento dos focos de parasitas e aumento da abrangência do saneamento básico do município. Atualmente, nossos dados indicam que a provável erradicação da esquistossomose em Bananal é possível. Entretanto, como o vetor Biomphalaria tenagophila ainda pode ser encontrado em algumas coleções de água deste município, esta permanece incluída em área onde a esquistossomose é endêmica. Isto implica a adoção de medidas muito restritas para evitar novas ocorrências de casos humanos da doença. Fazem parte do plano de erradicação da esquistossomose a expansão da cobertura da rede de saneamento básico e o tratamento dos casos diagnosticados durante as investigações periódicas. .

Programa de Controle da Doença de Chagas no Estado de São Paulo: aspectos soroepidemiológicos em microrregiões geográficas homogêneas / Chagas disease Control Program in the State of São Paulo, Brazil Seroepidemiological aspects of homogeneous geographic microregions

A infecção chagásica foi averiguada entre moradores de duas microrregiões geográficas homogêneas do Estado de São Paulo, entre os anos de 1976 a 1980. Campos de Itapetininga, na região de Sorocaba e Encosta Ocidental da Mantiqueira Paulista, na região de Campinas, foram áreas de colonização de Triatoma infestans, no passado, tendo permanecido, na primeira, até o início da década de 70, como reduto da espécie no estado. Atualmente as duas áreas são colonizadas por triatomíneos da espécie Panstrongylus megistus. Perfis de títulos sorológicos caracterizaram ambas as microrregiões como áreas de baixa endemicidade; a interrupção da transmissão foi mais precoce na Encosta, com diferença de 17 anos, em média. Em Campos de Itapetininga, a intensa exposição ao vetor é traduzida pela sororreatividade observada nas idades superiores a 20 anos, correspondentes aos nascidos antes de 1956. Dentre os nascidos entre 1972 e 1977, nessa área, permanece uma baixa positividade, podendo, também, associar-se à transmissão congênita. Na Encosta, a média de idade dos sororreagentes corresponde a nascimentos na década de 1930; os níveis de positividade variaram nos municípios que a compõe segundo o desenvolvimento de capital. Após 1984, com a adoção de novos critérios para o uso da sorologia no Programa de Controle, o encontro de sororreagente não tem sido associado estatisticamente a moradores notificantes de domicílios com presença de triatomíneos.

Between the years 1976 and 1980, the American trypanosomiasis was searched for among residents in two geographic microregions of the State of São Paulo: Campos de Itapetininga, in the region of Sorocaba, and Encosta Ocidental da Mantiqueira Paulista, in the region of Campinas. Both areas have in the past been colonized by Triatoma infestans. Campos de Itapetininga remained, until the beginning of the 1970s as a stronghold of this species in the State of São Paulo. Panstrongylus megistus has currently colonized in these areas, now classified as having serological titer profiles characteristic of low endemicity. Transmission of Chagas disease was interrupted earlier in the Encosta Ocidental. Intense exposure to the vector in Campos de Itapetininga can explain the seroreactivity frequencies observed in people born before 1956, aged more than 20 years. Among the residents in this region born between 1972 and 1977, a low positivity rate remains, which might also include cases of congenital transmission. The mean age of seroreagents resident in the Encosta indicates that they must have been born in the 1930s; positivity levels here vary in different municipalities according to their growth in capital goods. After 1984 new criteria were adopted for the use of serology in the Program for the Control of Chagas disease, the detection of seroreagents has not been statistically associated to notification of the occurrence of domestic triatomines in these regions.

Programa de Controle da Doença de Chagas no Estado de São Paulo: aspectos sorológicos e entomológicos de inquéritos entre escolares de ensino fundamental / Chagas disease Control Program in the State of São Paulo, Brazil: serological and entomological aspects of primary school-children surveys

Como parte de avaliação de medidas de controle de vetores, levadas a efeito no Estado de São Paulo, na década de 60, inquéritos sorológicos entre crianças escolares nascidas após sua aplicação foram realizados nos períodos abrangidos entre os anos 1968 e 1970, em todos os municípios do estado, à exceção dos da Grande São Paulo e, anualmente, de 1973 a 1983, em amostra selecionada a partir daqueles com as maiores soroprevalências para a infecção chagásica. No primeiro caso, a metodologia sorológica previu os exames à base da reação de fixação de complemento, em soros e, no segundo, a reação de imunofluorescência indireta, em eluatos de sangue total absorvido em papel-filtro. Presença de triatomíneos e sua condição de infecção por Trypanosoma cruzi, coligidas nos diversos municípios de acordo com o ano dos nascimentos dos escolares e da realização dos inquéritos, permitiram vislumbrar o quadro da infecção chagásica no Estado de São Paulo, naquelas épocas. A região de Sorocaba destacou-se das demais em termos sorológicos, sustentada pela presença do Triatoma infestans até o início da década de 70. Similarmente, a autoctonia dos casos foi aí observada de maneira preponderante, enquanto que em outras regiões do estado manteve-se um equilíbrio entre casos autóctones e importados. A análise dos dados revela que, ainda em 1974, a transmissão vetorial poderia registrar-se no estado. É importante destacar que, mesmo com falhas de cobertura, até o ano de 1997, não se observou mais sororreatividade para infecção chagásica nas idades inferiores a 15 anos, no Programa de Controle do Estado de São Paulo.

Two serological surveys were carried out to evaluate the effectiveness of measures put into effect in the State of São Paulo (Brazil) to control Chagas disease vectors. The first one, during the period from 1968 to 1970; the complement fixation reaction was performed on serum samples from school-children resident in all municipalities of the State of São Paulo, with the exception of the Greater São Paulo. The second one, annually, from 1973 to 1983, involving school-children resident in municipalities with high trypanosomiasis prevalence values; the indirect immuno-fluorescence test was performed on filter paper total blood eluates. Data on the occurrence of triatomines and their infection with Trypanosoma cruzi in each municipality formed the basis of insight into the epidemiological situation associated with the school-children's dates of birth. Most positive serological results, as well as the highest proportion of autochthonous cases associated with Triatoma infestans were observed in the region of Sorocaba until the early 1970s, while the proportions of both autochthonous and imported cases were kept in equilibrium elsewhere. It has been inferred that as recently as 1974, vectorial transmission of Chagas disease could still be observed in the State of São Paulo. We emphasize that, even rather lacking in coverage, no seropositive cases have been observed in people inhabiting the regions included in the Control Program for the State of São Paulo and now aged less than 15 years.

On an acute case of Chagas disease in a region under vector control in the state of São Paulo, Brazil / Sobre caso de doença de Chagas aguda em região de vetores controlados no Estado de São Paulo, Brasil

No vector transmitted cases of Chagas disease had been notified in the state of São Paulo since the 1970s. However, in March, 2006, the death of a six-year-old boy from the municipality of Itaporanga was notified to the Center for Epidemiological Survey of the São Paulo State Health Secretariat: an autochthonous case of acute Chagas disease. The postmortem histopathological examination performed in the Hospital das Clínicas of the Botucatu School of Medicine confirmed the diagnosis. Reference to hospital records, consultation with the health professionals involved in the case and interviews with members of the patient's family supplied the basis for this study. We investigated parasite route of transmission, probable local reservoirs and vectors. No further human cases of acute Chagas disease were diagnosed. No locally captured vectors or reservoirs were found infected with Trypanosoma cruzi. Alternative transmission hypotheses - such as the possible ingestion of foods contaminated with vector excreta - are discussed, as well as the need to keep previously endemic regions and infested houses under close surveillance. Clinicians should give due attention to such signs as uni- or bilateral palpebral edema, cardiac failure, myocarditis, pericarditis, anasarca and atypical signs of nephrotic syndrome or nephritis and consider the diagnostic hypothesis of Chagas disease.

Desde a década de 1970 não se notificavam casos autóctones de doença de Chagas aguda em São Paulo. Em março de 2006 a Vigilância Epidemiológica registrou óbito por doença de Chagas aguda, em Itaporanga, de paciente de seis anos de idade. Exame histopatológico post mortem realizado no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu confirmou o diagnóstico. Consultamos prontuários de hospitais e entrevistamos profissionais de saúde envolvidos além de familiares do paciente. Descrevemos medidas adotadas in loco para identificar a via de transmissão, reservatórios e vetores. Discutimos as possíveis fontes de infecção. Na região não foram identificados outros casos humanos, vetores ou reservatórios vertebrados infectados por Trypanosoma cruzi. Salientamos a importância de manter a vigilância, mesmo em áreas onde a transmissão de doença de Chagas está interrompida e naquelas ainda infestadas por triatomíneos. Deve-se admitir a hipótese diagnóstica de doença de Chagas quando observados: edema palpebral (uni ou bilateral), insuficiência cardíaca, miocardite, pericardite, anasarca, quadros similares aos de síndrome nefrótica ou glomerulonefrite sem causas outras aparentes, em pacientes com dados epidemiológicos positivos. Encontro, mesmo em raras ocasiões, de triatomíneos na região ou ainda contato com alimento contaminável com formas infectantes de T. cruzi.

Doença de Chagas no estado de São Paulo: dos primórdios do controle vetorial à vigilância sustentável. / Chagas' disease in São Paulo state: from the beginning of vector control to sustainable surveillance.

São apresentados os resultados do controle dos transmissores da doença de Chagas no estado de São Paulo que levaram à eliminação do Triatoma infestans do solo paulista. São descritas as fases pelas quais passou o programa, destacando os fatores, somados às ações de controle, que contribuíram para o seu êxito. Finalmente, são descritas as ações de vigilância dos vetores vigentes no estado, desencadeadas a partir de notificações de insetos, originadas pela população, cujos resultados apontam continuidade e garantem sustentabilidade ao Programa.

We show in this article the results of Chagas? disease vector control program in São Paulo state, Brazil, which resulted in the eradication of Triatoma infestans from the state territory. We describe the various phases of the program, emphasizing the factors which complemented such control actions and contributed to their success. Then, we describe the vector surveillance actions in effect in this state, based on insect notification by the population, which show continuity and warrant the sustainability of the program.

Infestação por triatomíneos em assentamentos e reassentamentos rurais na Região do Pontal do Paranapanema, Estado de São Paulo / Infestation by triatomines in rural settlement and resettlement areas the Region of Pontal do Paranapanema, State of São Paulo

Este estudo teve o objetivo de avaliar, em assentamentos e reassentamentos rurais, tendo em conta seu tempo de formação, características da infestação de habitações por triatomíneos. Analisamos dados referentes a 48 pesquisas de triatomíneos, colhidos durante o período entre janeiro de 1984 e junho de 2005, em 105 assentamentos e seis reassentamentos do Pontal do Paranapanema. Das 16 pesquisas realizadas nos assentamentos, sete (43,8 por cento) resultaram positivas. Todos os assentamentos positivos haviam sido estabelecidos oito ou mais anos antes. Das 32 pesquisas realizadas nos reassentamentos, 23 (71,9 por cento) resultaram positivas; todos os reassentamentos positivos haviam sido estabelecidos menos de oito anos antes. Uma vez que os habitantes dessas comunidades deslocam-se freqüentemente, nunca é demais salientar a necessidade de vigilância constante para detectar possíveis instalações de triatomíneos vetores em novos assentamentos.

This study had the aim of assessing the characteristics of triatomine infestation in human dwellings in rural settlement and resettlement areas with regard to the time when infestation began. We analyzed data relating to 48 triatomine surveys carried out in 105 settlement areas and six resettlement areas in the region of Pontal do Paranapanema between January 1984 and June 2005. Among the 16 surveys in settlement areas, seven (43.8 percent) had positive findings, all of them in communities established eight or more years previously. Among the 32 surveys in resettlement areas, 23 (71.9 percent) had positive findings, all of them in communities established for periods shorter than eight years. Since the inhabitants of such communities frequently move, the need for constant vigilance to detect any cases of infestation by vector triatomines in new settlements cannot be overemphasized.

Pesquisa sistemática positiva e relação com conhecimento da população de assentamento e reassentamento de ocupação recente em área de Triatoma sordida (Hemiptera, Reduviidae) no Estado de São Paulo, Brasil / Investigation into the effect of household triatomine infestation on awareness among inhabitants of settlements and re-settlements in areas infested with Triatoma sordida in São Paulo State, Brazil

Procurou-se analisar a relação existente entre Unidade Domiciliar (UD) com triatomíneo e os conhecimentos sobre doença de Chagas entre os moradores destas UD's formadas recentemente em conglomerados denominados assentamento e reassentamento. Foram selecionadas duas localidades situadas nos municípios de Euclides da Cunha Paulista (assentamento) e Paulicéia (reassentamento) pertencentes à Região Administrativa de Saúde de Presidente Prudente, São Paulo, Brasil. A entrevista com os moradores das UD's abrangeu 319 indivíduos. Em relação aos conhecimentos a respeito do inseto, 100 pessoas conheciam o mesmo, sendo 76,0 por cento moradora do reassentamento. Quando analisados os resultados da entrevista para os domicílios com pesquisa triatomínica positiva verificou-se que 93 pessoas (47,4 por cento) estavam nestas moradias. Em 79,2 por cento das casas em que se coletou triatomíneo (Triatoma sordida) há 26,8 por cento dos indivíduos que apresentam conhecimento sobre doença/vetor, mas em 50,0 por cento destas casas há pessoas que não sabem o que fazer caso encontrem este inseto no seu domicílio. Neste estudo não foi encontrada relação entre o sexo, a idade, a naturalidade e a adoção de práticas preventivas adequadas e o conhecimento sobre a doença/vetor na população entrevistada tanto no assentamento como no reassentamento.

Programa de Controle da Doença de Chagas no Estado de São Paulo: persistência de alta infestaçäo por triatomíneos em localidades na década de 1990 / Chagas Disease Control Program in the State of São Paulo: persistence of high triatomine infestation rates in some localities during the 1990s

O objetivo, aqui, é relatar a persistência, em localidades do Estado de São Paulo, de alta infestaçäo de triatomíneos vetores da doença de Chagas. Analisaram-se bancos de dados com informaçöes trabalhadas para todo o Estado no período de 1990 a 1999. Em 43 localidades, distribuídas em 21 municípios concentrados na regiäo de Araçatuba, observaram-se, sempre, altos índices de infestaçäo. A espécie predominante foi Triatoma sordida com presença marcante no peridomicílio. Os exemplares capturados, em sua maioria adultos fêmeas e ninfas de quinto estádio, foram negativos para ingesta de sangue humano em 94,6 por cento dos casos. As casas eram habitadas (87,4 por cento) e encontravam-se próximas a resíduos de mata de cerrado em 64,3 por cento das localidades. Observou-se presença de galinheiros em 97,6 por cento das Unidades Domiciliares. Ressalta-se que, nas casas de 100 por cento das localidades com infestaçäo persistente, os moradores näo cuidavam da limpeza. O atraso na realizaçäo do controle, associado às características biológicas da espécie e às condiçöes dos peridomicílios säo fatores que favorecem a invasäo constante deste ambiente por triatomíneos e, conseqüentemente, a manutençäo da infestaçäo

Eficiência do diagnóstico coproscópico de Schistosoma mansoni em fezes prensadas / The efficiency of the examination of compressed fecal samples for Schistosoma mansoni eggs

A eficácia do controle da esquistossomose depende em grande parte da sensibilidade da coproscopia. Passamos a utilizar, além da técnica de Kato-Katz, a de prensagem de fezes entre lâmina e lamínula de polipropileno, segundo Ferreira. De 1.282 amostras fecais colhidas entre 1998 e 2000 no Bairro da Palha, Município de Bananal, São Paulo, Brasil, 105 (8,2 por cento) resultaram positivas. A primeira técnica revelou 90 (7 por cento) e a segunda, 88 (6,9 por cento) amostras positivas. Os resultados concordaram, segundo a estatística kappa. Valores baixos de percentagens de positivos e de opg (ovos por grama) de fezes, em Bananal, demandaram aumento do volume de material a examinar. Além de permitir a observaçäo da viabilidade dos ovos de Schistosoma mansoni, a segunda técnica dispensa o uso de glicerina, de placa medidora e de tamisaçäo; esta última, responsável por ulterior perda de precisäo nas determinações de opg

Soroepidemiologia da tripanosomíase americana na regiäo do litoral sul, Säo Paulo / Chagas' disease in the southern coastal region of Brazil

OBJETIVO: Analisar dados de reaçöes sorológicas realizadas em dois períodos, entre fins da década de 1960 e o ano de 1983, quando a sorologia passou a complementar a informaçäo sobre triatomíneos vetores do Estado de Säo Paulo e, de 1984 até 1999, caracterizando o panorama atual da endemia nessa regiäo. MÉTODOS: Foram realizadas análises soroepidemiológicas de reaçöes, obtidas em inquéritos escolares (fins da década de 1960 e entre 1973 e 1983), em inquéritos populacionais em Cananéia, Iguape e Peruíbe (entre 1980 e 1982) e em moradores de unidades domiciliares. Os resultados da análise foram associados a informaçöes obtidas sobre os vetores encontrados. RESULTADOS: Manteve-se a sororreatividade entre escolares em patamares baixos, porém constantes, ao longo dos anos 1973 a 1982, tornando-se nulos em 1983. A curva de freqüência de distribuiçäo de títulos demonstrou um padräo típico de área negativa no município de Cananéia e de baixa endemicidade nos demais. A investigaçäo de casos revelou predominância de importados e, quando autóctones, sugestivos de transmissäo oral. Foram observadas 1.261 unidades domiciliares com relato de presença de triatomíneos vetores (principais espécies: Panstrongylus megistus e Triatoma tibiamaculata), com um total de 5.338 amostras de sangue colhidas e 40 sororreagentes (0,75 por cento). Exemplares adultos predominaram no intradomicílio e cerca da metade deles sem ingesta de sangue humano. Näo foi observada diferença entre resultados de sorologia em moradores de casas com triatomíneos infectados e näo infectados por Trypanosoma cruzi. CONCLUSOES: Os resultados mostram ser necessário desenvolver um trabalho integrado entre instituiçöes, que permita o isolamento e estudos de cepas e de isolados de tripanosomatídeos presentes em vetores, reservatórios (domésticos ou näo) e humanos, com o objetivo de observar a interaçäo dos pontos de vista evolutivo, de patogenia e de ecologia, de eventuais diferentes linhagens

Programa de Controle da Doença de Chagas no Estado de Säo Paulo: sorologia de moradores como parte de investigaçäo de unidades domiciliares com presença de triatomíneos vetores na década de 1990 / The Chagas Disease Control Program of the Säo Paulo State: the contribution of serology to the epidemiological investigation of triatomine-infested domiciliary units during the 1990s

O Programa de Controle da Doença de Chagas (PCDCh) no Estado de Säo Paulo encontra-se na fase de vigilância entomológica, submetendo a exames sorológicos os moradores de unidades domiciliares (UDs), em que triatomíneos vetores tenham sido encontrados infectados por Trypanosoma cruzi. No decênio 1990-1999 foram trabalhadas localidades que, segundo graus de infestaçöes no intra ou no peridomicílio, desencadearam trabalhos de rotina de busca desses vetores e de atendimento a notificaçöes por parte de moradores. Em 1.415 UDs examinadas, 5.587 amostras de sangue foram obtidas, 87 (1,56 por cento) das quais reagentes. Dessas, sete correspondiam a pessoas com menos de 29 anos de idade. As espécies mais freqüentemente associadas, em suas formas adultas, às UDs foram: Panstrongylus megistus, Triatoma sordida e T. tibiamaculata. Näo foi observada associaçäo entre UDs com sororreagentes e presença de triatomíneos infectados por Tr. cruzi (odds ratio = 1,498; 0,875 < OR < 2,564, 95 por cento de confiança). Propöe-se utilizar inquéritos sorológicos amostrais no PCDCh, para investigar a situaçäo prevalente em áreas identificáveis como de risco de transmissäo, complementando-os com estudos isolados de Tr. cruzi aí obtidos

Schistosomiasis mansoni in Bananal (State of Säo Paulo, Brazil). IV. study on the public awareness of its risks in the Palha District

A rather high prevalence of mansoni schistosomiasis has been observed in some localities of Bananal, State of Säo Paulo, during the past decade. The highest prevalence of schistosomiasis was found in the Palha District; it was thus considered adequate for an evaluation of public awareness of the risks involved in acquiring schistosomiasis, a likely outcome of certain behavior patterns. We interviewed 542 district-dwellers. The 5-to-39 age-group constituted 65.5 percent of the whole sample. Concerning the infection, 69.2 percent had hearsay information; 46.1 percent know the infection; 69.6 percent know how it is acquired; 31.5 percent know about the symptoms and 57.1 percent know what can be done to avoid infection; 17.7 percent declared to have acquired the infection at least once in their lifetime; 62.3 percent reported total or partial immersion in collections of water of Bananal, once or twice a week, 53.9 percent of these for bathing or fishing. Although most (91.7 percent) households have treated running water, are connected to the sewage network or have septic tanks, 9 percent of the people interviewed use to defecate on the field. It became clear that the educational messages aimed at this population had not been adequate, having failed to fulfil any expectations. The local people received only piecemeal and subjective information about their problem. The control of schistosomiasis requires an integrated practice, which includes the analysis of macro-determinant factors, such as basic sanitation, habitation, education and health care. In short, we require a multidisciplinary vision of the mechanisms of transmission of the infection, which depends upon adequate planning and well trained personnel, intent on their educational work, to attain satisfactory results

Schistosomiasis mansoni in Bananal (State of Säo Paulo, Brazil). I. Efficiency of diagnostic and treatment procedures

Bananal is an important focus of Schistosoma mansoni in the State of Säo Paulo. Accordingly, programmed active search for human cases, annual coproscopic surveys and treatment of infected cases were started in 1998, aiming at producing a sharp prevalence rate drop by the year 2000. S. mansoni eggs were searched for in two Kato-Katz slides per patient. Cases were followed up according to the routine of the local Family Health Program. In 1998, 130 samples out of 3,860 showed S. mansoni eggs; in 1999, 105 out of 3,550, and in 2000, 64 out of 3,528. Prevalence rates were 3.4 percent, 2.9 percent, and 1.8 percent, and average egg-counts 59, 64, and 79 eggs per gram of feces respectively. Prevalence rates decreased steadily after treatment, but persistently positive cases showed no significant decrease in parasite burdens. Egg count variation depended on sex and age bracket. Persistent residual cases admittedly preclude the eradication of this infection by only searching for and treating carriers. In addition, resistance to therapy and low sensitivity of fecal examinations, can not be ignored. Moderate to heavy worm burdens, frequently associated with hepatomegaly elsewhere, produced no serious cases in Bananal

Schistosomiasis mansoni in Bananal (State of Säo Paulo, Brazil). II. Intermediate hosts

We conducted monthly snail captures in Bananal, State of Säo Paulo, Brazil, between March 1998 and February 2001, to identify Schistosoma mansoni vectors, estimate seasonal population changes, and delimit foci. We also evaluated the impact of improvements in city water supply and basic sanitation facilities. We identified 28,651 vector specimens, 28,438 as Biomphalaria tenagophila, 49 of them (0.2 percent) infected with S. mansoni, and 213 as B. straminea, none of the latter infected. Vectors predominated in water bodies having some vegetation along their banks. Neither population density nor local vegetation could be linked to vector infection. We found the first infected snails in 1998 (from March to May). Further captures of infected snails ocurred, without exception, from July to December, when rainfall was least. Irrespective of season, overall temperature ranged from 16.5ºC to 21ºC; pH values, from 6.0 to 6.8. Neither factor was associated with snail population density. Frequent contact of people with the river result from wading across it, extracting sand from its bottom, fishing, washing animals, etc. Despite a marked reduction in contamination, cercaria shedding persists. Whatever the location along its urban course, contact with river Bananal, particularly of the unprotected skin, entails risks of infection

Schistosomiasis mansoni in Bananal (State of Säo Paulo, Brazil). III. Seroepidemiological studies in the Palha District

The Palha district, municipality of Bananal, State of Säo Paulo, Brazil, had 10.3 percent cases of Schistosoma mansoni diagnosed from 1994 to 2000 by coproscopy: about three times the municipality average. The immunofluorescent antibody test was used to assess gut-associated IgM antibody titers of samples from 452 inhabitants. It disclosed 129 (28.5 percent) positive cases. Subjects were classified according to age, sex, birthplace, and period of residence. Titers varied from 8 to 4,096 (geometric mean: 170.2). Seropositives were aged from 6 to 69 years (average: 24.5), 75 percent of them aged 34 or less, predominantly males (78 or 60.5 percent). Of all subjects, 65.7 percent were born and had been living in Bananal since; 24.2 percent came from neighboring municipalities and are residing in Bananal from two months to 89 years (average: 22.7 years). Further Kato-Katz coproscopy from 97 seropositives (geometric mean titer, 619) revealed S. mansoni eggs in 11 subjects (11.3 percent). Serology was deemed useful in screening subjects to be further investigated by coproscopy, considering that blood collection had better acceptance than supplying fecal samples. Higher than average serological titers may indicate new cases in endemic areas. Longitudinal studies associated with epidemiological investigation, including titer evolution are advised, as isolated data are difficult to interpret

Triatoma infestans em área sob vigilância entomológica para doença de Chagas, Estado de Säo Paulo, Brasil / Triatoma infestans in area under entomological surveillance for Chagas'diseases in Säo Paulo State, Brazil

Atendendo a notificação de encontro, por habitantes da Fazenda Paraíso, área rural do Município de Paulínea, Estado de São Paulo, de um exemplar alado de triatomíneo, procedeu-se a uma investigaçao epidemiológica em que capturaram-se 109 exemplares de triatoma infestans em focos situados em construçoes peridomiciliares. As condiçóes locais favoreciam a colonizaçao por triatomíneos: grande número de construçoes peridomiciliares abandonadas, habitadas por pombos e pardais, fornecedores de farto alimento para os hemípteros. Eliminaram-se os focos por meio de controle mecânico dos ninhos dos pássaros. Borrifaram-se, com inseticida de ação residual todas as unidades domiciliares da regiao. Desde que persistam as condições para a instalacao de focos de triatomíneos nessa localidade, é obrigatória a implementaçao de açoes de vigilancia. Entretanto, os indicadores entomológicos e sorológicos sugerem nao ser preocupante a situaçao atual. Destaca-se aqui a importância da notificação triatomínica para a detecçao de focos de triatomíneos, particularmente os de Triatoma infestans

Estudo de anticorpos IgM para vigilância epidemiológica da esquistossomose mansoni em área de baixa endemicidade / IgM antibodies for epidemiological vigilance of schistosomiasis mansoni in a low endemic area

O controle da esquistossomose no Estado de São Paulo iniciou-se ao final da década de 60, tendo como linhas mestras o uso de moluscidas e a de quimioterapia. Apesar da aparente redução nos níveis de infecção, o Sistema de Vigilância Epidemiológica do Estado de São Paulo tem registrado continuamente casos autóctones da doença, tendo-se observado ampliação das áreas de transmissão. Com o objetivo de buscar-se método diagnóstico mais sensível para fins epidemiológicos em áreas de baixa endemicidade, onde o exame de fezes se mostra pouco eficiente, uma técnica sorológica foi avaliada em quatro áreas consideradas endêmicas para Schistosoma mansoni (Sm) no Estado. Amostras de fezes e de sangue absorvido em papel-filtro foram coletadas de populações de quatro áreas de transmissão com diferentes perfis epidemiológicos, acompanhando-as, por um período de 2 anos, com cinco inquéritos, a intervalos semestrais. Dados de prevalência e incidência obtidos pela aplicação da reação de imunofluorescência para anticorpos IgM contra tubo digestivo de Sm (RIF-IgM) e do exame de fezes (Kato-Katz) foram analisados comparativamente nas quatro áreas estudadas com maior sensibilidade que pelo método parasitológico e detectar sazonidade em algumas das áreas, através da observação de taxas de soroconversão de RIF-IgM. Esta soroconversäo, passando de negativo para positivo, indicando provável infecção recente, foi mais frequente nos inquéritos realizados no primeiro semestre do ano (pós-veräo). A RIF-IgM demonstrou sert útil para estudos epidemiológicos da esquistossomose, podendo constituir método diagnóstico, tanto na fase aguda como crônica. (AU)

The control of schistosomiasis in the State of S"o Paulo started at the end of the sixties. Themain control measures included the application of molluscicides and chemotherapy. Despite the apparentdecrease of the infection levels, the Epidemiological Vigilance System of the State has continually recordedcases of the disease, and expansion of transmission areas has been observed. Since the stool examinationshowed to be insufficiently sensitive for epidemiological purposes in areas with low transmission, aserological technique was evaluated in four schistosomiasis endemic areas of the State with the aim offinding a more efficient diagnostic method. For a period of two years, five follow-up measures of prevalenceand incidence rates were obtained for the four areas, through the stool examination (Kato-Katz method)and detection of IgM antibodies to gut antigens by the immunofluorescence test (IgM-IFT) on filter paperblood samples. The comparative analysis of the data showed the occurrence of seasonal transmission insome of the studied areas, detected by the observation of differences in the seroconversion taxes.Seroconversion from IgM-IFT negative to positive, indicating newly acquired Schistosoma mansoniinfection, was observed more frequently in surveys carried out after summer holidays.The IgM-IFTproved to be a useful technique for epidemiological purposes in shistosomiasis, so that it can be appliedfor diagnosis of both acute and chronic forms of the disease. . (AU)

Sorologia de infecçäo chagásica no Programa de Controle do Estado de Säo Paulo, Brasil / Seroepidemiology of Chagas disease in the Chagas Disease Control Program of the Säo Paulo State, Brazil

Objetivo: Resgata dados primários de sorologia de infecçäo chagásica no Programa de Controle do Estado de Säo Paulo (PCDCh), entre 1972 a 1997, visando a avaliar padröes de distribuiçäo espacial e etária da infecçäo em diversas populaçöes submetidas a diferentes situaçöes de risco e aponta rumos para prosseguir nessa investigaçäo. Metodologia: Análise soroepidemiológica de resultados de reaçöes de imunofluorescência indireta obtidas em inquéritos populacionais, entre escolares e moradores de Unidades Domiciliares com presença de vetores infectados por Trypanosoma cruzi ou tendo ingesta reagente para sangue humano. Análise de fichas de investigaçäo de casos sororreagentes. Análise de probitos, para estimar associaçäo entre idade e resposta sorológica em populaçäo secundária, sujeita a transmissäo vetorial. Resultados: Observou-se associaçäo positiva entre idade e soropositividade em área com persistência de vetor intradomiciliar. Inquérito escolar indicou tendência a queda da positividade entre 1973 e 1983, principalmente na Regiäo de Sorocaba, último reduto de Triatoma infestans no Estado. Conclusöes: Reduzidos os focos domiciliares de vetores, a sorologia tende a fornecer baixos valores preditivos. Sugere re-direcionamento do seu uso, em situaçöes de risco potencial: filhos de mäes sororreagentes no PCDCh, grupos alóctones provenientes de áreas endêmicas de doença de Chagas e áreas de manutençäo de ciclo silvestre da transmissäo

Chagas disease in an area of recent occupation in Cochabamba, Bolivia

A descriptive, entomological and seroepidemiological study on Chagas disease was conducted in a place of recent occupation on the outskirts of Cochabamba, Bolivia: Avaroa/Primer de Mayo (population: 3.000), where the socio-economic level is low no control measures have been made available. Methods - The immunofluorescent antibody test (IFAT) was used for IgG and IgM anti-Trypanosoma cruzi antibodies in filter paper bloodspot eluates from 128 subject age, gender, birthplace, occupation, duration of residence and building materials used in their houses were recorded. Vectors were captured both in domestic and peridomestic environments. Results - Seropositive, 12,5 per cent (16/128): females, 15.1 per cent (11/73); males, 9.1 per cent (5/55). Average time of residence: 6.1 years for the whole population sample and 7.4 years for the seropositive subjects. Most houses had abobe walls (76.7 per cent, n = 30), galvanized iron rooves (86.7 per cent) and earthen floors (53.4 per cent) 80 per cent of the walls had crevices. One hundred forty seven specimens of Triatoma infestans were captured, of which 104 (70.7 per cent) were domestic, and 1 peridomestic Triatoma sordida. Precipitin host identification: birds, 67.5 per cent; humans, 27.8 per cent; rodents, 11.9 per cent; dogs, 8.7 per cent; cats, 1.6 per cent. House infestation and density indices were 53.3 and 493.0 respectively. We found 21 (14.3 per cent) specimens of T. infestans infected with trypanosomes, 18 (85.7 per cent) of which domestic environments. Discussion - The elements for the vector transmission of Chagas disease are present in Avaroa/Primer de Mayo and the ancient custom of keeping guinea pigs indoors adds to the risk of human infection. In neighboring Cochabamba, due to sub-standard quality control, contaminated blood transfusions are not infrequent, which further aggravates the spread of Chagas disease. Prompt action to check the transmission of this infection, involving additionally the congenital and transfusional modes of acquisition, is required.